-
Alopesi
https://upload.wikimedia.org/wikiped...cia_areata.JPG
Belirtileri nelerdir ?
Saç kaybı
Tinea Kapitis'te ; Kaşıntı
Deride kepeklenme
Kırılmış saçlar (Traksiyon Alopesisi)
Enflamasyon
Alopesi Areata'da ;Alopesi plağının bordüründe incelmiş saçlar
Alopesi plağının çevresindeki saçların kolaylıkla ele gelmesi.
Nedenleri nelerdir ?
Telojen Dökülme
Doğum sonrası İlaçlar (Oral Kontraseptifler, Antikoagülanlar, Retinoidler, Beta Blokerler,Kemoterapötik Ajanlar, İnterferon)
Fiziksel veya Psikolojik Stres
Hormonal (Hipotiroidizm veya Hipertiroidizm, Hipopituitarizm)
Nutrisyonel (Malnutrisyon, Demir Eksikliği, Çinko Eksikliği)
Diffüz alopesi areata
Anajen Dökülme
Mikozis fungoides
Röntgen Işını tedavisi
İlaçlar (Kemoterapötik Ajanlar, Allopurinol, Levodopa, Bromokriptin)
Zehirlenme (bizmut, arsenik. altın, borik asit, talyum)
Skatrisyel Alopesi
Konjenital veya Gelişme Defektleri
Enfeksiyon (Lepra, Sifiliz, Varisella- Zoster, Kutanöz Leishmaniazis)
Bazal hücreli kanser
Epidermal nevüs
Fizik ajanlar (asit ve alkaliler, yanıklar, donma, radyodermit)
Skatrisyel Pemfigoid
Liken planus
Sarkoidoz
Androjenik Alopesi
Sürrenal hiperplazisi
Polikistik Over
Karsinoid
Pituiter hiperplazi
İlaçlar (testosteron, danazol, ACTH, anabolik steroidler, progesteron)
Alopesi areata
Bilinmiyor, ( Otoimmun ? )
Traksiyon Alopesisi
Trikotillomani (saçları çekmek)
Gergin bir şekilde saçları toplamak, tokalar takmak
Tinea kapitis
Mikrosporlar
Trikofitonlar
Bakım ve öneriler ?
Telojen Dökülme: İlaç tedavisi, stres, yetersiz beslenme gibi başlatan olaydan 3 ay sonra maksimum dökülme ve nedenin kaldırılması ile iyileşme olur. Nadir olarak kellik kalıcıdır.
Anajen Dökülme: Başlatan olaydan bir kaç gün veya bir kaç hafta sonra dökülme başlar, nedenin ortadan kalkmasını takiben iyileşme gerçekleşir, nadiren kellik kalıcıdır.
Skatrisyel Alopesi: Kıl folikülleri geri dönüşümsüz hasara uğrar. Tek etkili tedavi; Cerrahidir. Greft transplantasyonu, flep transplantasyonu veya skatrisli bölgenin eksizyonu gibi yöntemler uygulanabilir.
Androjenik Alopesi: 12 ay topikal Minoksidil kullanımı ile, kullananların % 39 unda ve belirgin derecede saç çıktığı bildirilmektedir. Androjenik Alopesinin diğer tedavileri cerrahidir;saç transplantasyonu, saçlı derinin redüksiyonu, transpozisyon flep ve yumuşak doku ekspansiyonu gibi.
Alopesi Areata: Genellikle tedavisiz olarak 3 yıl içinde hastalık iyileşir. Ancak tekrarlama sıktır.
Traksiyon Alopesisi: Yalnız saç çekmenin bırakılması ile gerileyecektir. Psikolojik veya Psikiyatrik müdahale gerekli olabilir. Başarılı terapötik yaklaşımlar içinde ilaç, davranış modifikasyonu ve hipnoz sayılabilir.
Tinea Kapitis: Sıklıkla 6-8 haftalık tedavi gerekir.
Tedavi yolları nelerdir ?
Androjenik Alopesi: Topikal % 2 Minoksidil
Tinea Kapitis: Çocuklarda Griseofulvin 10 mg/kg/gün, Ketokonazol 200 mg/gün tedavinin 6-8 hafta devamı gerekebilir.
Griseofulvin: Gebelik, Porfiri, Hepatosellüler Yetmezlik, Griseofulvine karşı hipersensitivite
varsa kontrendikedir.
Topikal Minoksidil Yan Etkiler
Gözlerde irritasyon ve yanma hissi
Su ve tuz tutulumu
Taşikardi
Anjina
Topikal steroidler Yan Etkiler
Lokal yanma ve batma hissi
Kaşıntı
Deride atrofi
Telanjiektazi
Uzun süre güçlü steroidler kullanılırsa Hipotalamo-Hipofizo-Sürrenal Supresyon
Griseofulvin Yan Etkiler
Fotosensitivite reaksiyonu
Lupusa benzeri sendrom
Oral kandidiyazis
Granülositopeni
Ketokonazol Yan Etkiler
Anafilaksi
Hepatotoksisite
Oligospermi
Nöropsikiyatrik bozukluk
Jinekomasti
Topikal Minoksidil Etkileşimler : Guanetidinle verildiğinde ortostatik hipotansiyona neden olabilir.
Griseofulvin Etkileşimler: Warfarinin aktivitesini azaltır. Barbitüratlar griseofulvinin aktivitesini azaltır
Ketokonazol Etkileşimler: Warfarinin aktivitesini arttırabilir. İzoniasid ve Rifampin, Ketakonazolun aktivitesini azaltır. Fenitoinle aynı anda kullanımı her iki ilacın da metabolizmasını değiştirir. Terfenadin ve Astemizol ile beraber alındığında QT aralığı ve ventriküler fazda uzama olabilir. H2 blokerleri veya Antasitler, ketokonazolun emilimini azaltır.
Kullanımları gerekiyorsa H2 blokeri veya antasitleri ketokonazolden en az 2 saat sonra verilmesi gerekir. Proton Pompa İnhibitörü; Omeprozol aynı nedenle kullanmaktan kaçınılmalıdır.
